2021年5月22日13時07分，“共和國勛章”獲得者、中國工程院院士袁隆平，因多器官功能衰竭在長沙逝世，享年91歲。

消息之突然，一時間令許多人難以接受：身子骨一向硬朗的袁隆平院士，為什么會突然住院、病重過世？

袁老弟弟的一段話傳遞給我們太多信息：“老年人害怕摔跤，受到損傷之后用藥起了反作用，對身體傷害比較大”。

老人，為什么易跌倒？大致有三方面原因：

1、年齡的增大，認知和反應減慢。

協(xié)愛醫(yī)生指出，老年人隨著年齡的增大，腦部的機能也在衰退，腦萎縮、腦積水影響老年人的認識、反應和平衡能力。因此在遇到一些突發(fā)性的情況，老年人會反應不及，受到傷害。

2、基礎疾病的影響。

老年人的基礎病可能是致其意外受傷的原因。如果高血壓患者的血壓沒有控制好，出現(xiàn)頭暈，容易跌倒。糖尿病患者在血糖過高時會出現(xiàn)酮癥酸中毒導致昏迷，血糖過低時也會導致昏迷。還有突發(fā)性的腦卒中也會讓老人昏迷跌倒，導致受傷。

3、骨骼的退行性病變失去平衡。

退行性的病變讓很多老年人的行動受到限制。當老年人膝蓋疼痛，在跛行時已不平衡了，在受到突發(fā)的外力時，更容易跌倒。類似的情況也會出現(xiàn)在痛風患者身上。若有腰部退行性病變的老年人，本來腰部的平衡能力已經(jīng)比一般人差，往往在遇到突發(fā)外力時，易造成腰部壓縮性骨折，后果更加嚴重。

摔一跤，就有可能引發(fā)人生最后一次骨折。

摔倒最大的影響是引發(fā)骨折，主要部位為髖關節(jié)、脊椎骨、手腕部等處。

其中髖關節(jié)骨折最為嚴重，也被稱為“人生最后一次骨折”，其死亡率高20%~30%，且致殘率高，42%患者不能恢復傷前活動力，35%不能獨立行走。

　　老年人髖部骨折為何如此兇險呢？

兇險性一方面來自于它的高發(fā)病率：

老年人髖部骨折常見的有兩種：一種是股骨頸骨折，一種是股骨轉(zhuǎn)子間骨折。由于老年人?；加泄琴|(zhì)疏松癥，又不像年輕人那樣髖關節(jié)周圍有著堅實的肌肉和韌帶加強。當一腳踩空，發(fā)生摔倒、滑倒，身體扭轉(zhuǎn)倒地，股骨近端就很容易受到損傷，造成髖部骨折。對于老人來說，最可怕的不是癌癥，而是髖部骨折！我們平時說“老年人拍摔”就是這么一個道理。

兇險性的另一方面來自治療難度：

一般治療骨折有手術治療和保守治療兩種。

首先講講手術治療。對于年輕人來說，只要不是特別嚴重的骨折，較多采用的是保守治療的方法。但老年人的髖部骨折不一樣。在符合手術治療的前提下，老年髖部骨折應優(yōu)選手術治療。另外，越來越多的證據(jù)支持老年髖部骨折手術應盡早進行，在患者入院48小時內(nèi)手術治療效果更好，手術治療的好處有：

（1）緩解或消除疼痛。無論采用何種手術方式，術后骨折均得以穩(wěn)定，骨折引起的疼痛將不復存在。相比骨折引起的疼痛，手術創(chuàng)傷的疼痛幾乎可以忽略不計。而且，輕微的手術疼痛在術后3天基本消失。

（2）恢復活動。手術后髖關節(jié)活動自如，即使暫時不能下床負重行走，在床上也可以做到自由活動下肢，自己翻身、坐起。

（3）迅速康復。髖關節(jié)自由活動，可以有效解決上述4大致命并發(fā)癥，盡快回歸骨折前的正常生活。采用人工關節(jié)置換手術，手術次日即可下床行走。

再來講講保守治療，對于老年人髖部骨折，保守治療絕對不是一個好的選擇。

保守治療的問題：

①并發(fā)癥的問題髖部骨折只能長期臥床，這床上躺久了可不是什么好事情。躺著躺著，肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等一系列并發(fā)癥接種而來。再加上骨折部位的疼痛，簡直是苦不堪言。

②護理問題由于長期臥床，肯定需要人護理。這護理可不僅僅是端茶送水那么簡單。不能下床，大小便只能在床上解決，為了防止褥瘡，還要定時翻身，不是一般人還真做不來。

③恢復緩慢。老年人本身修復能力低下，而且保守治療情況下髖部骨折無法固定，即使是血液供應良好的粗隆部骨折也愈合緩慢。而股骨頸骨折愈合的可能性不足5%。

④高致殘率。單純臥床保守治療，假設護理很到位，并發(fā)癥控制很好，數(shù)月后可能發(fā)生的是股骨頸、股骨頭壞死吸收、骨折畸形愈合，髖部功能嚴重受限。而且，高齡長期臥床患者每天肌力下降3%，即使數(shù)月后恢復，估計再也無法站起行走，將在輪椅甚至病床上屈辱地熬過并不長的余生……

到這里，相信大家對老年人髖部骨折的危害性已經(jīng)有了初步的認識了。太多的老人，身體健朗，卻因為跌了一跤，莫名其妙人就沒了?？膳碌?，不是骨折本身，而是選擇了錯誤的治療。老人骨折，家人很可能會陷入糾結：年紀大了，手術安全嗎？能不能不手術？為了確保老人安全，很多家庭會選擇看起來更穩(wěn)妥的保守治療。這反而可能是痛苦的開始。

數(shù)據(jù)顯示，對于髖部骨折，選擇保守治療，一年之后死亡率大概是50%，而手術本身大約只有4%的死亡風險。最大的威脅來自于延遲手術、保守治療，以及長期臥床引起的肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等嚴重并發(fā)癥。

選擇正確，重新下地走路不是夢想：

昭通李景鏵中醫(yī)骨傷醫(yī)院在短短一月之內(nèi)，收治髖部骨折患者共16例，再創(chuàng)歷史新高，其中，最小年齡40歲，最大年齡92歲。大部分為不慎跌倒，導致髖部骨折的老人。因為患者為高齡，基礎情況差，常伴隨有糖尿病、高血壓、心臟病、腎功能不全等基礎疾病，手術風險大，對醫(yī)院的綜合實力要求極高。

時間就是生命！在李景鏵院長帶領下的骨科專家團隊，在患者入院時立即啟動多學科協(xié)作模式，請麻醉科、急診科、創(chuàng)傷骨科、脊柱關節(jié)外科、手術室等相關科室緊急會診，準確評估患者的基本情況，利用閉合復位微創(chuàng)技術，在入院48小時內(nèi)，為患者實施髖部骨折手術，術中出血量50-150毫升，手術用時30-100分鐘。

“三分治療，七分護理”。手術的成功，與精細的手術期疼痛管理與術后功能鍛煉密不可分。護士長帶領的護理團隊，本著“以病人為中心”的理念，創(chuàng)建“人文關懷示范病房”，運用科學的疼痛管理辦法，有效的參與鎮(zhèn)痛，給予患者心理、環(huán)境、藥物等方面的護理，使患者安全舒適的度過手術期；

同時借助快速康復外科理念，努力開展“醫(yī)護一體化”責任制整體護理模式，主管醫(yī)生與責任護士共同查房和病例討論，共同參與患者術后康復計劃的制定，使患者術后6小時即可進行踝泵運動、腓腸肌鍛煉、股四頭肌的鍛煉，術后第2天即可抬高床頭30°，術后3-7天輔助下床活動，明顯提高了患者的滿意度，縮短了患者住院時間，加快了患者的愈合。

經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療和用心護理，髖部骨折患者，現(xiàn)術后恢復良好，重新站了起來，并且無一例發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎等嚴重并發(fā)癥，安全的度過了“人生最后一次骨折”！